股票配债什么时候上市 临床诊断及手术编码填写常见问题盘点

发布日期：2025-03-21 23:07    点击次数：114

在DRG/DIP医保支付方式改革中，医生诊断、手术操作及编码的填写至关重要股票配债什么时候上市，影响到病例的医保支付的盈亏，那么在实际应用中临床常见的填写错误有哪些？今天为大家盘点：

临床诊断常见问题

主要诊断笼统， 未选择病因诊断

案例：

患者，男， 39 岁， 因 咳嗽咳痰 4 天 入院。入院行 纤支镜检查伴肺泡灌洗，细菌培养示：肺炎克雷伯菌。以抗 感染、对症等治疗医嘱离院。

临床诊断：肺部感染

质控后主要诊断：克雷伯杆菌肺炎J15.000x00 2

案例分析：肺部感染原因已明确为肺炎克雷伯菌 ，应选择病原体明确的肺炎相关诊断。

※肺炎诊断填写规则：尽可能准确、完整填写肺炎病原体 具体病原体不明确时，可按病原分类诊断 ，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎；多重感染的肺炎：在已知多种病原体或病原分类时，逐项填写如：肺炎链球菌性肺炎、支原体 性肺炎、细菌性肺炎等；特殊类型肺炎：根据具体病因规范诊断，如嗜酸细胞性肺炎、脂质性肺炎、呼吸机相关性肺炎。

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临床诊断常见问题

主要诊断笼统，未选择病因诊断

案例：

患者，男， 32 岁，因 解黑便半天 入院。入院后行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡并出血，糜烂性胃炎。给予抑酸、保护黏膜等对症治疗好转出 院。

临床诊断：急性上消化道出血 K92.207 、十二指肠溃疡 K26.900x001 、糜烂性胃 炎 K29.603

质控后主要诊断：十二指肠球部溃疡伴出血 K26 .401

案例分析：该例消化道出血部位和病因是十二指肠溃疡，选择合并编码十二指肠球部溃疡伴出血K26.401，上消化道出血是消化系统疾病临床常见的症状，引起消化道出血病因多、出血部位也多 ， 因此在书写时明确出血的部位和原因 ，方能准确编码。只有部位和病因不明确时可编码K92 .2 未指明具体部位和原因的胃肠道出血。

临床诊断常见问题

选择入院病情为4 的诊断为主要诊断

质控后主要诊断：肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血 K74.617 +

临床诊断常见问题

疾病临终状态为主要诊断

质控后主要诊断：急性广泛前壁下壁心肌梗死I21.2 00x023

不作为主要诊断编码：

医保灰码：医保

2.0 编码库中有一个灰码的标记，俗称的 00 码 。

常见不作主诊编码表：

不能做为主手术的编码

临床诊断与编码含义差异性大的相关编码

当临床诊断为脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血（或血肿）、脾破裂、肝破裂、肩袖损伤等，在书写诊断和编码时应结合病史，明确病因是 创伤性还是非创伤性因其编码不同：

男性 女性患者不能混淆的相关疾病编码

临床常见男性患者出现女性相关疾病编码盆腔积液 N94.806，应选择 腹腔积液R18.x00x005” 。

临床易混淆的手术操作名称与编码

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发布于：湖北省

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